最近有小朋友大白牙君的朋友问我：牙齿发黄该怎么办？

首先我们要摆正「世界观」—— 什么样的牙齿是「白」的？牙齿原本的颜色是什么样的？

01 牙齿的颜色 = 牙釉质 + 牙本质牙齿本该是什么颜色的？

那肯定不是一张白纸的颜色。事实上，牙齿本身的颜色由「牙釉质」和「牙本质」共同决定。

牙齿的最外层是「牙釉质」，英文名叫做 enamel，有些地方翻译成「珐琅质」。牙釉质的内层是牙本质，英文名叫做 dentin。牙本质也是非常坚硬的牙体组织，不过还是比不上牙釉质。

图片来源：Sundfeld R H, Sundfeld~Neto D, Machado L S, et al. Microabrasion in tooth enamel discoloration defects: three cases with long~term follow~ups [J]. Journal of Applied Oral Science, 2014, 22 (4): 347~354.

牙釉质的颜色呈乳白色或浅黄色，矿化程度越高，颜色就越透明。牙本质的颜色偏淡黄，在牙冠处被牙釉质覆盖。

并且，考虑到牙釉质的半透明属性，健康天然的牙齿理应不可能像一张白纸一样：更像是用一张半透明的白纸遮在一张淡黄色纸上的样子。

综合来看，牙釉质越透明，牙本质越黄，显示出来的牙齿颜色也就越黄。

02 牙齿为什么会发黄？如果不考虑疾病的因素，那么矿化程度越高的牙齿，理论上会更加坚固，但是也越可能「透」出内部牙本质的黄色来，看上去也就会越「黄」。

这就解释了为什么小朋友的乳牙看上去会更白 —— 因为乳牙的矿化程度往往比成人的恒牙要差许多。

除了先天牙齿钙化程度不同导致的颜色差别，下面是比较常见的牙齿变黄的原因：

i. 长期的抽烟、喝茶、喝咖啡、喝中药以及一些铁剂补充，可能会导致牙齿染色。

ii. 蛀牙、牙结石沉积导致的牙齿黄。蛀牙在发展的过程中最典型的就是牙齿硬组织变色、崩解；牙结石本身就发黄甚至发黑，附着在牙齿表面也会让牙齿变黄。

iii. 非龋性疾病，比如氟斑牙、四环素牙也会引起牙色变化。

前者是因为牙齿发育阶段接触高氟饮用水、慢性氟中毒；而后者是因为在牙齿发育的阶段接触了四环素类的抗菌药。

（这两类疾病现在已经非常少见，尤其是四环素牙基本上只出现在「六〇后」口中。）

03 牙齿变黄，先解决疾病本身！针对不同的原因，处理方案当然有所差异。

如果是蛀牙等疾病引起的牙齿变色，哪里有蛀洞就应该及早用树脂材料补起来 —— 既恢复了健康，又恢复了美观。

定期洗牙可以让牙结石得到及时清理，会让因为牙结石导致牙齿看上去变黄的问题得到解决。

04 健康的牙齿还想要更白怎么办？但是更多的情况下，疾病状态解除后，人们对自己的牙色依然不满意，这就需要锦上添花的操作了！

最先纳入考虑的就是「冷光美白」。

冷光美白，学名叫做牙齿漂白治疗。这种治疗是在短时间内，将少量可控制的氧化剂（如过氧化氢 —— 也就是双氧水的主要成分）置于牙冠处进行漂白，同时辅助使用激光、红外线、蓝光（冷光）照射从而增加脱色效果。

冷光美白效果还是比较显著的，但是确实美白效果在一年之后会渐渐消失，那时候就需要再次做美白。

想知道更多「冷光美白」的知识的小伙伴，一定不要错过这篇文章！赶紧点击右侧链接前去围观！👉👉👉《冷光美白怎么做？口腔医生一步一步告诉你》

05 全瓷牙、瓷贴面是最终极的「美白」方案对于一些非常顽固的氟斑牙、牙髓坏死之后的牙齿严重变色、本身就存在牙齿缺损的情况，冷光美白也效果不大，那么还能怎么办呢？

牙医在这些牙齿外面做上全瓷的牙套或者瓷贴面，彻底把原本牙冠的颜色遮盖起来。

不过，在治疗的过程中，需要磨除一部分天然的牙体组织，某种意义上说是「伤」牙齿的 —— 但是，为了美丽人显然是要付出代价的。

好在制作瓷贴面只需要磨除极极极薄的牙齿（甚至不到一毫米），基本不会对原本牙齿的健康状况造成影响，也不大可能造成牙齿的酸痛。

总之，通过合理的治疗方案可以给病人带来美的观感，带来自信交往的能力，总体来说是利大于弊的。

好了，现在小朋友们你们知道牙齿该怎么变白了吗？

作者：何剑亮

本文转载自「大白牙君」微信公众号（ID：dabaiyajun），未经允许请勿转载。如需转载，请联系原作者。

图片来源：图虫创意、大白牙君微信公众号，如涉及侵权，请联系我们删除。

参考文献：

1. 于世凤. 口腔组织病理学（第 7 版）. 北京: 人民卫生出版社. 2012.

2. 樊明文. 牙体牙髓病学（第 4 版）. 北京：人民卫生出版社. 2012.